인권침해신고를 위한

개인정보 수집·이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	필수사항: 성명, 생년월일, 직업(소속), 주소 및 연락처(전화번호, 전자우편주소)
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20    년      월        일

이름 :                (인)

이천시청소년재단 이사장 귀하